精通针刺的医家在未诊断之前,首先听去病人的自诉。如果病在头部,而且头部剧烈疼痛,可以给他用针刺治疗,刺到骨头的时候如果病好了,就停止治疗。针刺的时候不要伤到骨头、肉和皮肤,皮肤,是针刺的必经之路。
所谓的阳刺,就是正中间刺一针,周围刺四针,用来治疗寒热病。如果病邪深入内脏,应该刺治五脏的募穴,也就是五脏的背俞。因为背俞是脏气聚会的地方。待腹中寒热退去,就应该停针。针刺的要领,就是出针的时候稍微出点血。
治疗痈肿,应该刺治痈肿的部位,并根据其大小,决定针刺的深浅度。刺大的痈肿,应该多出血,小的痈肿,一定要端直进针,直到达到病所为止。
病在小腹有积聚现象,针刺腹部皮肤丰厚以下的部位,直到少腹为止;在针刺夹脊第四椎间两旁的穴位和髂骨两侧的居髎穴,以及季胁肋间的穴位,以引导腹中的热气下行,从而病愈。
病在少腹,腹痛而且大小便不通,病名叫疝,是感受寒邪所致。应针刺少腹到两大腿内侧以及腰部和髁骨间的穴位,针刺的穴位要多,到少腹部有热感,病就痊愈了。
病在筋,筋脉拘挛而且关节疼痛,不能行走,病名为筋痹,应该针刺在患病的筋上,针从分肉间刺入,注意应该不要刺中骨头。等待有病的筋脉出现热感,病已痊愈,就可以停止针刺。
病在肌肤的,周身的肌肤都疼痛,病名为肌痹,这也是被寒湿之邪所伤。应该针刺大小肌肉汇合之处,多下针而且要深刺,以有热感为度;不要伤及筋骨,否则就会引起痈肿这类的病变。等待分肉都出现了热感,说明病已经痊愈,就可以停针了。
病在骨,骨重肢体不能抬举,骨髓深处酸痛,感到有寒气到来,病名叫骨痹,治疗时候应该深刺,以不伤血脉和肌肉为度,针刺的道路在大分肉和小分肉的连接处,等待骨髓有热感,病已痊愈,就可以停针了。
病在诸阳脉,或寒或热,各分肉间也有寒象或者热象,这叫狂病。用针泻出脉中的邪气,观察各分肉,若全部都出现热象,就可以停针了。有一种病,起初每年发作一次,不及时治疗,则每月发作一次,仍不治疗,则每月发三、四次,这叫癫病。应该针刺各大小分肉以及各部经脉,如不发冷的,用针刺治疗,病好了就可以停针。
因风患病,出现或寒或热的现象,热了就会出汗,一日发作数次,首先针刺各分肉腠理以及经络;若仍然出汗而且有寒热现象,可以三天针刺一次,治疗一百天,可以痊愈。
受了大风侵袭,出现骨节沉重,胡须眉毛都脱落,这个病名叫大风。应该针刺肌肉,让之出汗,连续治疗一百天,再针刺骨髓,仍然使之出汗,大概两百天,胡须眉毛重新生长就可以停针了。
(本章译自《素问·长刺节论》)
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